女强人在外地打拼10多年，36岁时发现患上了淋巴瘤，只因长期接触它......
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日前，我院血液肿瘤科主任项颖接到了一位患者——36岁的柳女士打来的电话，“我是不是需要回来复查下病情？”
原来两年前，柳女士被确诊患了淋巴瘤。“她来的时候，人非常瘦，听说比一年前瘦了20斤了。”项主任说，检查发现，她不仅颈部有浅表淋巴结肿块，CT检查发现腹腔还有腹水，便马上安排进行浅表淋巴结穿刺，考虑是恶性淋巴瘤，后又经过活检，证实为弥漫大B细胞淋巴瘤。
这么年轻怎么会患淋巴瘤呢？经过详细询问病史项颖才发现，这或许与柳女士十多年接触染发剂有关。
柳女士虽然家住重庆，但20岁时就离开重庆到深圳打拼。为了维持生计，刚开始时便在理发店给人打工，洗头、染发，什么活都干。后来，柳女士积累了一定的资本和经验，便自己开了一家美发店，虽说自己当了老板，但还是非常辛苦。不仅每天烫发、染发、洗头等活会亲自动手，而且不能按时吃饭，不能正常作息，熬夜也是难免的事。不过为了打拼事业，柳女士一做就是十多年。
两年前，柳女士在一次洗澡中突然摸到颈部有肿块，本来心里还一惊，但由于不放心其他人接管理发店，再加上肿块不痛不痒，也没什么不适症状，就没有管它。直到她慢慢地出现厌食、低烧，明显消瘦后，她才觉得不对劲了。
柳女士赶回重庆，并在家人的陪伴下来到重庆市肿瘤医院。“做了8个疗程的化疗及巩固放疗后，腹腔肿块便明显缩小了，随着食欲增加，体重也逐渐恢复，贫血也慢慢得到了改善，整个人的体能状态都恢复得很好。”项主任说，柳女士只要定期复查，密切关注自己的身体，就不用太担心了。
看完病例，你或许就要问了
每月一染，每半年一染，每年一染......
这些定期染发的人，会不会得淋巴瘤呢？
今天，胖熊邀请到我院
血液肿瘤科主任项颖
来为大家科普
本期专家
项颖
项颖：重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师。从事肿瘤内科临床工作20多年，擅长淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤、软组织肿瘤等各种恶性肿瘤的诊断及化疗、综合治疗，恶性肿瘤的免疫治疗。门诊时间：周二上午。
项主任说，近年淋巴瘤在中青年人群中高发，与电离污染、环境污染、装修污染、频繁染发以及心理压力大，过于紧张和劳累等有关。同时，淋巴瘤是一种非常擅于“伪装”的癌症。
“淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。”项主任介绍，重庆淋巴瘤的发病率约为6.8/10万，即每年约有2000人患上淋巴瘤。而且有数据显示，淋巴瘤在两个年龄段的人群中高发，一个是20~50岁的中青年人，一个是60岁以上的老年人。
淋巴是人体内重要的免疫器官，一旦体质下降，免疫出现问题，淋巴组织首当其冲受连累。比如，在咽炎、扁桃体发炎乃至口腔溃疡时，下颚、脖子上冒起的小包，说明体内的淋巴在和侵入身体的病菌正在打架，它们是一种病症的反映。因此，淋巴系统是人体免疫系统最基础的防御，它一旦出现问题，会引发颅脑、脑膜、颅神经或脊髓等脏器或系统连续性病变。
“20岁~40岁的青壮年，正是淋巴组织非常活跃的时期，也正是由于它的高敏感性，青壮年人群所患淋巴瘤往往恶性程度较高、发展速度较快。”项主任说。
项主任表示，虽然淋巴瘤的致病原因尚不明确，但诸多研究表明或与现代人遭受各种感染，电离辐射、环境污染、装修污染、频繁染发以及心理压力大，过于紧张和劳累等有关。
比如现代人心理压力过大、作息不规律，长期精神紧张、熬夜等，都会造成人体免疫力的下降，会给病毒的入侵造成可乘之机，诱发淋巴瘤。
再如频繁使用化学染发剂染发，也容易诱发淋巴瘤。一项研究分析了601例女性淋巴瘤患者和717例对照组女性，结果显示每年染发8次以上、染发超过25年的人罹患淋巴瘤的风险最高，比正常人升高了2.1倍；尤其是使用永久性染发剂的女性，罹患淋巴瘤的风险更高。
“由此可见，工作压力大的白领，经常熬夜者，长期过度疲劳者，经常处于电子辐射或射线环境者，经常使用劣质染发剂者，经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂者等，都是淋巴瘤高危人群。”项主任说。
“淋巴瘤可发生于各年龄阶段，小到几岁的儿童、大到七八十岁的老人都可能发生。”项主任表示，淋巴瘤还非常擅长伪装，因为它的症状就像“孙悟空”，会七十二变。
项主任介绍，淋巴瘤的首发症状多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大，而且超过50%的淋巴结肿大首发部位是在颈部。当然，锁骨、腋窝等也是最常见的部位。还需注意的是，虽然一些炎症也可以引起淋巴结肿大，但不同于淋巴瘤引起的淋巴结肿大。一般而言，由炎症引起的淋巴结肿块相对柔软、按压有痛感；而淋巴瘤淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。
因此，如果在日常生活中碰到了这种不痛不痒的淋巴结肿大，可别放松警惕，应尽早到医院就诊，排除淋巴瘤的可能。
“除了淋巴结肿大外，‘B症状’也是淋巴瘤的一个典型伪装特征。”项主任指出，B症状就是指淋巴瘤患者出现的发热、消瘦、盗汗，以及皮肤瘙痒等全身性常见症状，但也很容易被误诊为其他疾病。
比如，有相当一部分的淋巴瘤患者会伴随发热症状，有时温度会超过38℃，这时就可能被误认为是由感冒等疾病引起，而贻误病情。不过，经验丰富的医生会发现，淋巴瘤引起的发热症状与普通感冒发热的区别不一样。一般由淋巴瘤引起的发热往往原因不详、持续时间久，且经抗感染治疗后疗效不明显。
“识破淋巴瘤伪装的症状，对于确诊淋巴瘤具有重要价值。”项主任说。
淋巴瘤是一个庞大的“家族”。在临床上，淋巴瘤各种类型、亚型多达近100种，大致分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。非霍奇金淋巴瘤根据起源细胞的不同，又通常可以分成B细胞淋巴瘤和T或NK细胞淋巴瘤两大类。而在我国比较高发的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的30-40%。
目前确诊淋巴瘤的类型和分型，除需要通过B超、CT、MRI等影像学检查发现“潜伏”在各个部位肿大的淋巴结外，还需要进一步做病理理活检，也就是确诊淋巴瘤的“金标准”。
“由于淋巴瘤表现出的症状极具伪装性，再加上分型复杂，这也给淋巴瘤明确诊断增加了难度。”项主任指出，淋巴瘤的诊断需要血液肿瘤科、病理科、肿瘤实验室、放疗科、外科、影像科等多学科的医生联合进行诊断，为此重庆市肿瘤医院还成立了淋巴瘤MDT多学科联合会诊。
“若不幸确诊为恶性淋巴瘤，不要谈癌色变，也不要掉以轻心。”项主任说，由于淋巴瘤病理类型和分期不同，治疗的方式也各有不同，但主要以化疗、生物靶向治疗和放疗为主的综合治疗。总的来说，只要规范治疗，霍奇金淋巴瘤的五年生存率为80%以上，而非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，临床治愈率也在50%以上。
即便是到了晚期，淋巴瘤患者也不要绝望。有效的控制癌细胞的扩散和转移，也可提高生活质量，实现带瘤生存。
“当然，应对淋巴瘤还是提倡早发现早治疗，部分惰性淋巴瘤也可不做特殊治疗而密切随访观察。”项主任提醒，预防早期淋巴瘤的最好方法就是定期体检。同时，注意劳逸结合，经常锻炼，不要让身体长期过度疲劳。此外，注意染发的频率和方法，每年染发不要超过两到三次。
文 / 胖 熊 图 / 网 络 审 稿 / 项 颖
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